Síndrome Cardiometabólico: un abordaje multidisciplinario

El síndrome cardiometabólico implica la asociación de diferentes cuadros fisiopatológicos que pueden representar un riesgo cardiovascular. En las III Jornadas de Actualización Profesional de la Clínica Prevaler, el Dr. Perrone indicó en su conferencia inicial que la verdadera y más antigua pandemia que sufren los seres humanos es el síndrome cardiometabólico, afirmación que sustentó sobre los datos estadísticos referidos al número de fallecimientos por esta causa.

En esta pandemia silente, según refieren Lastra, Manrique y Lastra (2005), durante las últimas décadas la obesidad ha pasado de ser un problema puramente estético, con poca repercusión fisiopatológica, a ser una verdadera epidemia que afecta a más de un tercio de la población occidental y que comienza a afectar cada día más a las generaciones jóvenes.

Cómo se define y cómo se diagnostica

El Dr. Navarro, director médico del Hospital Clínico Universitario de Valencia (INCLIVA), lo describe como un síndrome prediabético con manifestaciones de hipertensión arterial, obesidad, hiperglucemia y gota, asociado a resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, aumento de los triglicéridos y de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) e hipertensión arterial.

En los criterios diagnósticos, la OMS (1998), el NCEP (2001) y la IDF (2005) describen como marcadores los índices de hiperglucemia, la obesidad, la hipertensión arterial, la hipertrigliceridemia y la microalbuminuria. Desde 1993 existen datos según los cuales, en pacientes con enfermedad coronaria, los niveles de insulina se correlacionan estadísticamente con los de proteína C reactiva (PCR), un conocido marcador de inflamación.

Si bien son invaluables, no reflejan, a la luz de los conocimientos actuales, la telaraña de alteraciones metabólicas que finalmente conducen hacia la aterogénesis.

En el estudio de su fisiopatología, la Sociedad Cubana de Cardiología señala que se trata de un concepto complejo, tanto por sus procesos fisiopatológicos subyacentes como por los mecanismos mediante los cuales favorece el desarrollo de enfermedades crónicas degenerativas. Se ha establecido que el factor preponderante es la resistencia a la insulina; sin embargo, algunos estudios revelan que la obesidad podría ser el factor de riesgo de mayor importancia.

Es de hecho un espacio de confluencia de patologías detectadas desde diferentes especialidades médicas, cuyo pronóstico no es favorable para quien lo padece. Condiciones genéticas, malos hábitos alimenticios y sedentarismo son considerados los factores originarios más comunes, visibles en cuadros de obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. No puede considerarse una única enfermedad, sino la asociación de una serie de problemas de salud cuyos efectos la ciencia médica reconoce desde hace más de 80 años.

El temario de las III Jornadas

Las jornadas analizaron los factores endocrinos del síndrome, con el Dr. Anselmo Palacios; el comportamiento de las glifozinas como riesgo residual desde la cardiología, con el Dr. Gerardo Chazzin; el enfoque y manejo del riesgo cardiovascular a partir de un caso clínico, conducido por el Dr. Efraín Gómez; las patologías asociadas al hígado graso, con la Dra. Elsy Herrera; la adiposopatía y sus efectos cardiometabólicos, con la Dra. Coromoto García; y los impactos del síndrome vistos desde la odontología, con la Dra. Nora Fraino.

Hubo además ponencias sobre los efectos del ejercicio y de la nutrición en el adulto y en el niño, presentadas por Gustavo Oviedo y Gerardo Velásquez; los efectos del ejercicio de fuerza y resistencia, con el Lic. Rodulfo Alvarado; y la rehabilitación cardiometabólica desde la fisioterapia, con la fisioterapeuta Mildred Álvarez. El cierre estuvo a cargo del Dr. Juan Esteban Gómez, presidente del Consensum Latinoamericano de Insuficiencia Cardíaca y Diabetes.

Por qué el enfoque debe ser multidisciplinario

El síndrome cardiometabólico debe atenderse desde un enfoque multidisciplinario. Al ser un cuadro de múltiples patologías que se presentan en secuencia, en cadena o de manera simultánea, demanda una visión médica que permita analizar los casos clínicos bajo un protocolo integrado, que ponga al servicio de todas las especialidades la información completa disponible.